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国家要求延伸护理服务 盛京医院这样解题

更新时间:2019-03-15 06:13:00    来源:健康界    手机版

国家要求延伸护理服务 盛京医院这样解题

健康界 2019-03-15 06:13

近年来,政策导向频频指向延伸护理,意在将机构内护理向社区和居家延伸,以满足多样化、多层次的护理需求。

政策乃是出于社会需要,然而医院面临重重困难。

护士本身就不理解——一名护士负责多名患者,病房抽出的护士做完“本职”工作后常常不能正常下班,要“声达患者”“身进社区”,自然“怨声载道”。

这种情况之下,延伸护理如何做?

中国医科大学附属盛京医院(下称盛京医院)的秘诀是:以制度规范,以流程管控,建立全新绩效评价机制。除进一步调配人力、物力与财力外,将职称晋升、护士能级测定、评优等作为强延伸护理的重要抓手。

在此过程中,盛京医院还专门设立了延伸护理管理委员会,并为其拟定了工作职责,监护、指导、检查护理人员提供突破物理围墙的服务;此外,还建立了专门的信息化平台。

走出院门的盛京医院护士,都服务于哪些人群,取得了怎样的成绩?

“医院-家庭”模式

“医院-家庭”模式主要针对于出院后仍需长期居家照护的患者,是医院随访工作的延展。

为了做好护理随访,医院在2013年初便专门成立了院延伸护理管理委员会,设置了出院随访、网络信息及社区服务三个管理组,逐步构建并完善了延伸护理工作机制。

出院随访管理组负责完善出院随访内容。以开设专科护理门诊为契机,各病房根据专业特点,通过查阅文献,专家访谈等方式,自行研制了包括腹膜透析、糖尿病足、早产儿、造口等专科护理随访表,凸显专科随访护理特色。

2018年开始,出院患者随访模块被加入到了医院HIS系统中,随访内容得以进一步细化,统计存储更为方便。医院在患者出院前都会建立起电子随访档案,以方便患者出院后通过电话回访等方式进行护理指导。

网络信息管理组负责依托网络信息化手段,使护理延伸服务更便捷。全院各护理单元充分利用QQ群、微信平台及微信群,向患者及家属及时推送通俗易懂的健康知识并由资深护士进行在线答疑。

社区服务管理组负责针对住院期间疾病特殊性及电话随访后需上门服务的患者,大力开展家庭病房服务。2013~2017年,家庭病房护士出诊4775人次。

通过一系列工作的开展,盛京医院出院患者随访率从2013年的5.6%上升到2017年的58.5%,随访出院患者超过了40万人次。

“医院-社区医院-家庭”模式

随着中国迈入老龄化社会,居家护理的市场需求巨大,对医疗机构,尤其是社区医院护理服务提出了新的要求。

根据相关政策,护理服务不仅应当打破物理限制,从医疗机构向社区和家庭拓展,服务内容也应从疾病临床治疗向慢病管理、老年护理、长期照护、康复促进、安宁疗护等方面延伸。

盛京医院于2016年自主研发区域协同信息化居家养老健康管理平台。借此,不仅自身直接服务于社区,还和社区医院一起形成了区域协同的延伸护理服务网。

区域协同信息化居家养老健康管理平台

该平台主要包括健康档案、随访计划、远程培训、健康教育、远程会诊五个模块。

健康档案模块的功能是为社区内的所有老年人建立健康档案,根据老年人健康状况、年龄、自理能力等进行分级管理。对于健康老人、慢病能自理老人、特殊老人,平台可对其生命体征等健康信息进行智能评估,出现异常时报警提示,在需要时,相关数据和云平台可“未雨绸缪”。目前该平台已为426位社区老年人建立了健康档案,发放健康手册800余份。

在随访计划模块中,根据老人分级为他们制定个性化的随访方案,包括高血压随访计划、糖尿病随访计划、特殊老人随访计划等。

远程培训与健康教育模块则是为了针对社区护士专业理论知识、专科技术水平、文化素养普遍偏低的现象,由盛京医院护理专家为社区护理人员提供远程培训和健康教育指导,将最新最全的各类疾病护理、突发事件、紧急救护等健康教育内容上传到信息化平台,提高社区护士健康管理能力,促进老年人健康行为的改变。

通过远程会诊模块,社区如遇疑难病例,可以向盛京医院发起会诊申请,医院派相关专业护理专家提供远程会诊,必要时可以优先转诊盛京医院治疗。

荣获大奖

两种走出“院门”,提供护理服务的模式,是盛京医院延伸护理服务的有益探索。对于护理人员而言,意味着开辟了新的护理服务空间,专业价值得到更好体现。

该案例在第四季改善医疗服务行动全国医院擂台赛中,获得东北赛区“延伸优质护理服务”主题十大价值案例。



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